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別被乳腺甲狀腺肺結節結節嚇倒

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-8-26 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)隨著體檢普及,越來越多的結節被發現。很多人查出結節后非常糾結,既擔心日后會癌變,又怕貿然手術后發現是良性的,自己白挨一刀。一份吉林省長春市甲狀腺疾病手術統計報告顯示,9216例經手術治療的甲狀腺結節患者中,惡性腫瘤患者僅占10%。這說明,大家對結節還存在很多誤區。本報記者就此采訪權威專家,為大家梳理結節的來龍去脈。

□中國中醫科學院西苑醫院外一科主任醫師  張曉軍  □南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師  尤長宣

本報記者  水  欣

 

每個人或多或少都有結節

 

結節是指一類不同于正常組織的異常成團的身體組織,形狀有圓形、橢圓形和不規則形。其“個頭”有大有小,一般的直徑都不超過3厘米;直徑小于1厘米時,稱為小結節;直徑小于0.5厘米時,稱為微小或細小結節。“長結節是比較普遍的現象,如果用細致的影像檢查的話,每個人身上或多或少都會發現一些結節。”南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣說,結節可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲狀腺、前列腺等各部位。它們大多沒有癥狀,有的因為體積小且在體內,患者平時可能看不到也摸不著,直到體檢時才發現。以常見的肺結節來說,粗略統計我國可能有1.2億肺結節患者,其中8000萬患者都是小于0.8厘米的小結節。

 

中國中醫科學院西苑醫院外一科主任醫師張曉軍說,從中醫角度來看,結節多與氣結、血瘀有關。很多人工作壓力大,情緒容易壓抑,再加上熬夜、飲食不規律等不良生活習慣,容易導致人體肝氣郁結,氣機不暢,再加上血行不利,出現血瘀,導致結節。從現代醫學來講,只要是身體有細胞的過度增殖,都可能形成結節,但具體成因尚不明確,且誘發因素很多,如細菌感染、內分泌紊亂、局部有異物、空氣污染、基因突變、電離輻射等。

 

乳腺結節、甲狀腺結節和肺結節是檢出率最高、最常見的三類結節。乳腺結節不能算是一種真正的病,更多是某些疾病的表現,如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。乳腺結節的形成可能是乳房發生感染或損傷,或是內分泌紊亂、基因突變等刺激細胞增殖導致。甲狀腺結節多長在“喉結”下方、氣管兩旁的甲狀腺內,可能與遺傳、甲狀腺囊腫、慢性炎癥、高碘或缺碘、電離輻射等有關。肺結節可能是由于吸入過多灰塵等物理刺激或肺部炎癥等,導致肺細胞過度增殖,“抱團兒”堆積到一起,就形成了肺結節。

 

大多為良性,惡性也別怕

 

發現結節后,人們最關心“它對健康是否有害”。張曉軍說,結節性質分良性和惡性,多數是良性,可與人長期共存,不會對健康造成較大影響。數據稱,95%以上的甲狀腺結節、肺結節和90%以上的乳腺結節都是良性的。“結節性質一般從誕生初期就決定了,良性結節惡變幾率很小。”尤長宣說,直徑小于1厘米的結節,惡變幾率非常微小,像常見的因炎癥感染、異物入侵形成的結節,多數也不會癌變。而惡性結節會不斷變大,積攢越來越多突變基因,“進化”為癌。其實,發現惡性結節也算是件“好事”。因為惡性結節發展成癌可能要經過幾年時間,早期發現它,可以給患者治療留下緩沖期,在發生異變前切除結節,就能大大降低患癌風險。

 

張曉軍指出,推斷結節的性質要通過觸診結合影像檢查。乳腺結節要靠彩超、鉬靶、核磁等檢查;甲狀腺結節要靠彩超、CT、造影檢查;超過1厘米的肺結節要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁檢查。不論結節生長在哪個部位,主要都靠綜合其大小、形狀、質地、邊緣是否有毛刺、有無破潰浸潤、有無壓痛、倍增時間快慢等特征來評估其良惡性。如果觸感較硬、直徑較大、形狀不規則、有鈣化傾向、短期增殖速度快的結節,惡性風險很高,一定要按“金標準”確診,即做穿刺活檢或通過切除結節后進行病理診斷。

 

正確治療,心里別有“結”

 

專家表示,發現惡性結節后,需根據醫生建議及時清除。而對于良性結節,是否需要干預還沒有定論。初次發現結節后,2~3個月要復查一次,如果沒有變化,時間可拉長到半年或一年復查一次。有的結節雖然是良性的,但它可能引起局部疼痛等癥狀,或是長在特殊部位,可能壓迫周圍正常組織、造成危害的,要及時干預,在醫生診斷必要時進行手術切除。比如,有的肺結節伴隨炎癥感染,可能引起咳嗽胸悶,需進行對癥治療;有的甲狀腺結節會壓迫氣管和腺體,誘發咳嗽、甲亢或甲減等,需進行切除。

 

尤長宣強調,在處理結節上,不少患者還有誤區。比如,有的患者誤認為切了結節能防癌,就不顧結節是良性,要求趕緊切掉,這樣貿然手術可能會給身體帶來不必要的創傷。還有的患者發現結節后,盲目采取按摩推拿、局部針刺、熱療、服用保健品等方式治療,結果越按越壞。盡早就醫,聽取醫生建議才是最佳處理方法。

 

張曉軍說,結節有一定的性別“偏好”,比如女性激素周期變化明顯,是乳腺結節和甲狀腺結節的高發人群,而男性更容易有吸煙等不良習慣,是肺結節高發人群。總體上,結節發病率隨年齡增長而增加,高齡者、有家族病史者、飲食作息不規律者、長期情緒不良者等都是高危人群,每年要堅持定期體檢,盡早發現。除此之外,專家們還給出以下防治建議:

 

心情要舒暢結節作為一種“結癥”,對女性影響大。建議日常注意規律作息,避免過度勞累,保持心態平和,多與親友傾訴,以免 “積郁成結”。

 

飲食要均衡。結節更青睞肥胖、糖尿病等慢性病人群,飲食不規律、吃得太油膩等都會影響內分泌系統。因此要保持飲食均衡,戒煙酒,多運動。

 

發揮傳統醫藥的優勢。目前沒有明確有效的西藥可治療結節,普遍認為定期觀察即可。但傳統醫學中,一些中藥發揮緩解或治療作用。常用中成藥有逍遙丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黃蟄蟲丸等。湯劑方面,肺結節可服用“射干麻黃湯”,由射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子組成。甲狀腺和乳腺結節推薦“柴胡疏肝散”,引經藥為柴胡和青皮,加味不同,甲狀腺結節加黃藥子、夏枯草,乳腺結節加丹皮、梔子。

 

一飲一食散結方。“一飲”為玫瑰蠶豆花茶,玫瑰花和蠶豆花有助疏肝理氣,可對甲狀腺結節和乳腺結節起預防作用。“一食”為涼拌海蜇皮,海蜇皮能消腫降壓、軟堅化痰的作用。

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