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靜脈動脈心臟三種血栓各有堵點

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-3 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)水管堵塞,水質會變差;道路堵塞,交通會癱瘓;血管堵塞,身體會損傷。血栓是血管堵塞的罪魁禍首,它如同游走在血管里的幽靈,隨時威脅著人們的健康。

 

血栓通俗地說就是“血塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導致相關臟器沒有血液供應,人會突然死亡。血栓產生在腦部,就會導致腦梗,產生在冠狀動脈就會形成心梗,堵塞到肺部就是肺栓塞。為什么身體里會有血栓?最直接原因是人體血液中存在凝血系統和抗凝系統。正常情況下,二者保持著動態平衡,以保證血液在血管中正常流動,不會形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時,就會導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱,關系被打破,便處于“易栓狀態”。

 

血栓按照形成過程和存在部位大致可分為以下幾種。

 

①白色血栓

這類血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成,其表面有許多中性白細胞黏附,形成白細胞邊層。發生于血流較快的部位(如動脈、心室),或血栓形成時血流較快的時期(如靜脈混合性血栓的起始部,即延續性血栓的頭部)。

 

②混合血栓

以血小板小梁為主的血栓不斷增長,以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液發生凝固,成為以紅細胞為主的血栓。如果是交替進行,就會形成混合性血栓。它是靜脈的延續性血栓的主要部分,呈紅色與白色條紋層層相間,在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時,在左心房可形成球形血栓。這種血栓和動脈瘤內的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結構,稱為層狀血栓,也叫混合血栓。

 

③紅色血栓

發生在血流極度緩慢甚至停止之后,其形成過程與血管外凝血過程相同。因此,紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往構成延續性血栓的尾部。陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥、易碎、失去彈性,并易于脫落,會引發栓塞。

 

④透明血栓

其發生于微循環小血管內,只能在顯微鏡下見到,又稱為微血栓,主要由纖維素構成,見于彌散性血管內凝血。

 

臨床中,醫生更習慣將血栓分為動脈血栓、靜脈血栓、心臟血栓。而且,它們都有各自喜歡堵塞的體內通道。

 

①靜脈血栓愛堵肺

靜脈血栓也被稱為“沉寂的殺手”,它的形成很多沒有任何癥狀和感覺,一旦發生很可能致命。靜脈血栓主要愛堵在肺部,常見疾病是下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞。

 

②動脈血栓愛堵心

動脈血栓十分兇險,最常出現的部位是心臟血管,可導致冠心病。動脈血栓堵到人體主要的大血管——冠狀動脈,導致組織器官沒有血液供應,引發心梗或腦梗。

 

③心臟血栓愛堵腦

房顫患者最容易長心臟血栓,因為其心房正常的收縮運動消失,導致心腔內形成血栓,尤其是當左心房血栓脫落后,最易堵塞腦血管,引起腦栓塞。

 

血栓發病前極為隱蔽,且大多是在安靜的情況下發病,發病后又癥狀劇烈。因此,積極防范非常重要。日常要多運動,避免長期保持一個姿勢,多吃果蔬。最后,建議一些血栓發病的高危群體,如中老年人或動過外科手術、血管受過損傷的人,去醫院血栓與抗凝門診或心血管專科做一次血栓相關的凝血因子異常篩查,定期檢測有無血栓形成。(河北省人民醫院神經內科一科副主任、主任醫師 劉慧卿)

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